عملية تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة بالمنظار Sleeve Gastrectomy هي طريقك للوصول إلى الوزن المثالي والتخلص من الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة التي بدأت تعاني منها، وكذلك حمايتك من الأمراض المستقبلية التي قد تنتج عن هذا الوزن الزائد.

تكميم المعدة تعد العملية الأكثر انتشاراً ضمن عمليات السمنة المختلفة وذلك يرجع إلى نتائجها المبهرة في تحقيق إنقاص الوزن المنشود بطريقة سهلة وفي غضون عدة أشهر قليلة.

تكميم المعدة هو استئصال حوالي 80 % من حجم المعدة، تلك النسبة تعتمد على حالة المريض وهو ما يقوم الدكتور نادر ناصف بتحديده قبل إجراء العملية، يتم التكميم باستخدام منظار جراحي معتمداً على إدخال أدوات صغيرة من خلال فتحات دقيقة في الجزء العلوي من جدار البطن، وتترك المعدة على شكل الموزة أو الكم.

يمكنك التفكير في إجراء عملية تكميم المعدة عند التأكد من عدم جدوى الممارسات التحفظية الأخرى لإنقاص الوزن، التي يندرج تحتها السيطرة على النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغيير سلوك الحياة وقد يشمل أيضاً المعالجة النفسية.

عملية التكميم بالمنظار هي الإجراء المناسب لمن يعانون من السمنة المفرطة، حيث يتعدى مؤشر كتلة الجسم لديهم (الوزن يقسم على مربع الطول) عن 40، أو يعانون من الأمراض المصاحبة للسمنة مع مؤشر كتلة الجسم 35 مثل ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول أو انقطاع النفس أثناء النوم أو حتى العقم للسيدات وأيضاً للرجال.

يتم تخفيض حجم المعدة بشكل كبير من خلال هذا التدخل الجراحي ليبلغ حوالي 20 % من الحجم المعتاد؛ لذا يشعر المريض بالشبع عند تناوله كميات محدودة من الطعام.

أيضاً من خلال عملية تكميم المعدة، يتم استئصال جزء المعدة الذي يحتوي على الخلايا المُفرزة لهرمون الجريلين (Ghrelin)، هذا الهرمون الذي يقوم بتحفيز الشعور بالجوع في المخ، وبالتالي فإن المرضى الخاضعين لعملية تكميم المعدة يقل شعورهم بالجوع وتنخفض شهيتهم؛ وبالتالي يتناولون كميات أقل من الطعام.

1- استشارة الدكتور نادر ناصف استشاري جراحات السمنة لتقييم حالتك ولتحديد الإجراء الأنسب لك للوصول إلى الوزن المثالي.

2- إتباع الإجراءات التي تسبق عملية تكميم المعدة التي تشمل النقاط التالية:

- القيام بعمل الفحوصات المعملية والتحاليل المطلوبة قبل العملية.

- التوقف عن التدخين وتناول القهوة قبل العملية لإمكانية تسببهم في التهابات شديدة بالمعدة،  لذا فإن تجنبهم يساعد الأنسجة على الالتئام السريع وعدم التعرض لمشكلة التسريب.

- يراعى شرب كميات مناسبة من السوائل في الأسبوع الذي يسبق العملية.

- الصيام والتوقف عن الأطعمة والسوائل لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل ميعاد العملية المتفق عليه مع الدكتور نادر ناصف.

3- يعتمد الدكتور نادر ناصف على استخدام المنظار الجراحي للقيام بعملية تكميم المعدة، وتتراوح مدة العملية من ساعة إلى ساعتين حيث يقوم خلالها الجراح بعدة خطوات:

- إدخال أدوات رفيعة ومُصغّرة من خلال 4 أو 5 شقوق صّغيرة، حيث لا تتعدى أحدهم عن 1.5 سم ويتم عمل تلك الشقوق في المنطقة العلوية من البطن.

- قص المعدة على شكل كم أو موزة، وتدبيسها بدباسة جراحية آمنة تماماً لضمان إغلاق المعدة الكامل.

- يقوم الدكتور نادر ناصف بعمل اختبار التسريب قبل نهاية العملية.

- كما يقوم بتركيب جهاز تسكين الألم للمريض.

- يتم وضع المريض تحت الملاحظة من 30 إلى 60 دقيقة لمتابعة علاماته الحيوية قبل خروجه من غرفة العمليات، وتستمر الإقامة في المستشفى لمدة يوم واحد.

تتميز عملية التكميم بالمنظار بصغر حجم الشقوق الجراحية، حيث لا تتعدى 1.5 سم وإضافة إلى ذلك يقوم الدكتور نادر ناصف بوضع مخدر موضعي بها.

كما يقوم الدكتور نادر ناصف بإتباع أساليب متنوعة للتحكم في الألم، ومن أفضل تلك الأساليب هو استخدام جهاز تسكين الألم الإلكتروني (PCA)، حيث يتم تركيبه في فترة ال 48 ساعة الأولى بعد العملية لاحتوائه على مسكنات قوية، مما لا يترك مجالاً لحدوث الألم.

إن التسريب من أكبر المشاكل التي يمكن أن تعطل المريض عن اتخاذ قرار التخلص من السمنة ولكن نسبة حدوثة لا تتعدى 1 أو 2 لكل 1000 عملية، وحينها يشكو المريض من ارتفاع درجة الحرارة إلى ما فوق 39 وآلام شديدة في المعدة لا تستجيب للمسكنات وحدوث قيء وغثيان وأيضاً آلام تمتد للكتف الأيسر مع انخفاض في ضغط الدم.

لكن يحرص الدكتور نادر ناصف على تجنب مشكلة التسريب وذلك من خلال:

- تطبيق أحدث اختبارات التسريب مثل اختبار الميثيلين بلو الذي يكشف عن وجود أى تسريب.

- استخدام الدباسات الحديثة التي تمنع حدوث التسريب.

- متابعة كل المرضى بدقة بعد العملية.

تعد عملية تكميم المعدة بالمنظار من أفضل الإجراءات ضمن عمليات السمنة المفرطة بسبب ما تطويه من عدة مميزات وفوائد، التي يُمكن تلخيصها فيما يلي:

1- قصر فترة عمليّة تكميم المعدة مُقارنةً بالعمليّات المُشابهة. 

2- نجاح في فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 65% من الوزن الزائد خلال 18 شهر بعد العمليّة. 

3- تحسن بعض الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة أو التخلص منها تماماً، حيث تصل نسبة الشفاء من مرض السكري النوع الثاني بعد عملية تكميم المعدة إلى 66%، كما تساعد عملية تكميم المعدة في تحسن أمراض ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول في الدم وكذلك أمراض القلب والعقم، كما تعمل عملية تكميم المعدة على التخلص نهائياً من مشكلة انقطاع النفس أثناء النوم.

4- استخدام المناظير الجراحية المتقدمة التي تدخل عبر فتحات صغيرة في جدار البطن دون الحاجة إلى جروح كبيرة، لذا التكميم بالمنظار أقل إيلاماً من العمليات الجراحية المفتوحة، وأيضاً تتميز بعدم التسبب في ندوب من تلك الجروح الصغيرة.

5-  قصر فترة الإقامة في المستشفى وكذلك قصر فترة النقاهة عن المعتاد في العمليات الجراحية. 

6- عملية تكميم المعدة لا تحتاج إلى عمل وصلات بين المعدة والأمعاء، ولا يتم تغيير مسار الطعام فيها أو التقليل من درجة امتصاصه، مما يعني أن جميع العناصر الغذائية سيتم امتصاصها بشكل طبيعي ولذا لن يعاني المريض من أي نقص في الفيتامينات.

يوجد بعض الإرشادات التي يحبذ الالتزام بها لمواكبة التغييرات التي يمكن أن تحدث خلال أول 3-6 شهور بعد إجراء عمليّة تكميم المعدة، بسبب استجابة الجسم للنّقصان السريع في الوزن، مثل شعور المريض بألم في الجسم وإرهاق، بالإضافة إلى معاناته من جفاف الجلد، وضعف الشعر وتساقطه، وتغيّر في حالته المزاجية، ولتلافي مثل تلك المشكلات يجب على المريض الالتزام بما يلي:

1- الحرص على التحرك بعد مرور الساعات الأولى.

2- شُرب ما لا يقل عن 2 لتر من المياه والسوائل الشفافة الخالية من السّكريات والابتعاد عن المياه الغازية، وذلك خلال الأسبوع الأول من عملية تكميم المعدة، ومن المشروبات المسموحة ينسون ونعناع وعصائر التفاح أو الأناناس.

3- تناول الأدوية الموصوفة التي تعمل على تقليل حامض المعدة، مما يسمح للمعدة بالالتئام مثل تناول البانتوبرازول 40 مج مرتين يومياً في أول 10 أيام ثم مرة واحدة يومياً، وأيضاً المواظبة على أدوية التجلط لمدة 14 يوماً التي عادة ما تكون حقن تحت الجلد.

4- تناول الأطعمة المهروسة لمدّة ثلاثة أسابيع.

5- تناول الطعام المعتاد ولكن بكميات قليلة بعد انقضاء 4 أسابيع من عملية تكميم المعدة.

6- قد يلزم المريض أخذ المكمّلات الغذائية التي يصفها له الدكتور نادر ناصف.

7- عمل فحص دوري شامل للاطمئنان على صِحّة جسمه في الأشهر الأولى بعد العمليّة، كفحص الدم وغيره من الاختبارات.

يمكنك الحصول على جسم رشيق ووزن مثالي من خلال تكميم المعدة مع الدكتور نادر ناصف استشاري جراحات السمنة والمناظير، نظراً لخبرته الطويلة وسنوات عمله العديدة في هذا المجال.